Ejercicio del derecho a no ser objeto de decisiones individualizadas automatizadas



Nombre/razón social: (*)
Dirección del centro ante el que se ejercita el derecho a no ser objeto de decisiones individualizadas automatizadas: (*)
Código Postal: (*)
Localidad: (*)
Provincia: (*)


D./Dª. (*)
,mayor de edad,
con domicilio en C/
número
de
CP(*)
con DNI/NIE (*)
,con correo electrónico (*)

por medio del presente escrito ejercito el derecho a no ser objeto de decisiones individualizadas automatizadas previsto en los artículos 11 de la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y Garantía de los Derechos Digitales, y 22 del Reglamento UE 2016/679, General de Protección de Datos (RGPD).


No ser objeto de una decisión basada únicamente en el tratamiento automatizado, incluida la elaboración de perfiles, que me produzca efectos jurídicos o me afecte, de modo significativo de forma similar, en particular en los aspectos siguientes:
- En el supuesto del tratamiento de datos personales basado en la celebración o ejecución de un contrato, o del consentimiento explícito, adopción de las medidas necesarias para la salvaguarda de:

o Mis intereses legítimos.

o Derecho a la intervención humana.

o Exposición del punto de vista propio.

o Impugnación de la decisión adoptada.

o Mis derechos y libertades.


Que sea atendida mi solicitud en los términos anteriormente expuestos en el plazo de un mes, a contar desde la recepción de la presente solicitud.

En
,a
de
de 20

IMPORTANTE: Para el correcto ejercicio del derecho de acceso debe adjuntarse a la presente solicitud, una fotocopia del DNI, o NIE en su caso, de la persona titular de los datos, en tanto se trata del ejercicio de un derecho de titularidad personalísima.

Adjuntar archivo (*)




(*) Información requerida
NOTA: es importante que toda aquella información que se encuentra marcada como requerida (*) esté cumplimentada para que el sistema permita realizar el envío del formulario. No se puede aceptar ningún formulario que no lleve adjunto el archivo con DNI/NIE.

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